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来信标题 医保系统升级导致产前医疗费用无法报销
提交时间 2022-03-31
来信内容 产前检查费用无法报销问题 尊敬的领导： 您好！ 首先，非常感谢您能在百忙之中对我的事情予以关注，我也是实在是迫不得已才向您写出这份报告的。我是中石化南阳能源化工有限公司特种蜡车间的员工李晓娜，享受省直医疗保险待遇。2021年9月1日在南阳市中心医院住院，政策内剖宫产诞下一名男婴，2021年9月8日出院。 出院后，院方让等通知去结算，所以住院费用2021年9月27日才结算，当时只报销了住院剖宫产费用，没有报销产前检查费用。原先产前检查费用在单位报销，所以把产前检查单据都交回了单位。后来咨询生育保险相关人员，得知产前费用要在医院出院结算时一块报销。于是我再次询问南阳中心医院医保科工作人员，南阳市中心医院医保科工作人员于2021年10月29日以报销系统故障，需要重新核销为由，将本人医保卡拿走处理。并于2021年11月8日送回，送回时没有交待关于报销的任何事项和进展情况，此后杳无音信。 2022年2月22日，我再次拨通南阳市中心医院医保科电话，询问产前费用报销事项，得到院方医保科的说法是因老系统停用，在新系统上不能处理以往的结算信息，导致我目前无法报销产前费用。 2022年3月31日，时间又过去了一个月，依然没有消息，我询问单位劳资科关于产前费用报销问题，单位劳资科人员咨询医保科工作人员后得到的答复是：产前费用报销不了，因为无法再录入系统，省里是没办法结算的，因为系统设置的是住院结算时这块费用自动就算进去的。之前因为系统的问题，省里让医院写过申请退出重报，结果医院还是再次报错。 尊敬的领导，我的情况就是这样，怀孕到生产，各项费用花费巨大，让本就不富裕的我们捉襟见肘，所以我想咨询一下这产前费用报销是否就真的报不了了还是另有隐情？系统升级出现的问题，就应该由我们平民老百姓来买单么？再次感谢领导百忙之中，能够予以关注，望能对我的产前费用报销问题给一个完美答复！ 2022年03月31日

受理回复

回复单位 南阳市医疗保障局
回复时间 2022-04-12
回复内容

经核实，该职工参加的是省本级医疗保险，我市医疗保险中心无权处理，已向来信人说明相关情况。