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来信标题 南召县公共卫生 卫生院村所问题
提交时间 2018-07-11
来信内容 1.新村所2017-2018年度项目建设。搬迁新村所不受影响的一般都搬进新村所了，新村所地理位置 影响经济效益的村所呢，没有完全搬进去，只是为了应付上级检查，摆放些不经常用的药品及其他，等检查的风过去了，这件事就这样了。南召县300多个村所，每个村所国家投入资金近10万，3000多万就这样 了，至于几个没搬进新村所，全县快100个不止吧，农村交通错综复杂是主要方面，别的县我想情况也雷同。市卫计委驻扎南召县卫计委2月的风南召县卫计委已通过微信工作群卫生院及村医例会都知道了，有的会搬些，有的侥幸的想不会检查到他的村所出现违规。卫生院及政府也下文说了，有一部分不老实的村所不听。 2.村所处方书写用药也不规范，进购卫生院基药自从2017一般诊疗费实行新政策后，也少了许多，这样为了保证平时用药种类及数量，还是从社会意康连锁店（每个乡镇街上都有，意康老板请村所吃饭，药比其他地方便宜，村所都会进购，近10多年来一直这样，就说南阳市县市区都是这样，基层医生都知道的，工作那么多年，什么都知道，卫计委，卫生院才不管这。平时县乡镇卫生系统领导到村所去，村所一般都请客吃饭喝酒，关系好着呢）及还有药厂药品经销商经理到村所及卫生室销售药品给礼品，中药药贩子也为村所进药，其中猫咪很多，质量参差不齐，价格村所掌握，50%利润。14年至2017年国家给村所的一般治疗费中，村所处方及用药也不符合一致，老实的医生会好些。处方上是国家基本药物目录吗，有的是伪造的，平时开药的是老百姓吃的药，每月报的帐是自己书写的，多数也不规范，县原农合办现在是县医保中心，也没处理此事，不作为，卫计委也没管。国家的钱一定有损失。国家也没监管好。我说的是实话，说假话，不是人生的。 3.现在卫生院西药不挣钱，输水也赔钱，只有靠住院和中医堂养活卫生院职工，住院这块，县医保中心卡的严，卫生院有技术有威信的医生能开住院证，剩下的靠年轻人处理住院，因为卫生院药培养年轻人，但是他们没病号，就这样结合着靠政策收病号赚钱发工资。违反政策就罚钱，卫生院也不好过，中医堂收入呢，近两年才出现，上边有报销政策，有的乡镇卫生院也不会弄，中医堂卫计委在下发些项目款装修中医堂，卫生院基本医疗这块就在这样。 4.卫生院公共卫生项目 多年来一些有用的工作模式被别的县学走了，他们在加强的改进一下工作方法，已经超过了南召县公共卫生绩效考核成绩在全市排名中。至于上级未被检查出“毛病”的地方还在继续，因为这些‘毛病’县检查领导认可，作假，老百姓获得感不好，等问题突出，像报数据不科学，漏洞百出，经不起推敲，高血压，糖尿病，及随访，孕妇等真的是一家一户去测血压测血糖了吗,其实都是在村所做的，孕妇出生0-6岁儿童呢，村所发现孕妇，要了电话，平时电话联系，制作资料是到卫生院妇幼保健科些的资料，对村所考核也是编的多，季度考核也没下去能几次，，村所干的好的还会整改，好多不整改，上级检查也是那几个相对“干得好”卫生院及一直两个相对能拿出手的村所，其实把底的人都只要咋干工作的，谁知县，市省领导很肯定乡镇，南召县整体公共卫生工作成效，这个项目快10年了，国家投资南召县每年2000多万，快2亿了，说大点，全市到底是咋干工作的 ？这样说是有依据的，因为市检查县工作09年之今，头几年，开展公共卫生项目的，做的多，有一定模式就南召县最好些，所以南召县年年被省市领导观摩，检查交流指导业务，南召县呢，一别的县看着呢，二，年年来，也会迎检了，能发现的问题整改，糊弄的工作及方法没发现就一直存在着，相应的项目款一级一级还发着，因为上级没发现有的违规问题，卫生院及村所还在作假，懒省事很乔毛的干工作，因为检查是要有数据资料即可，县防疫站全部知道此事，卫计委也知道，头几年卫计委牵头主抓公共卫生，因为检察院介入公共卫生经费调查，推脱责任人给了防疫站，防疫站接管2年，知道此事牵扯责任人，就又把责任推给了辖区卫生院，卫生院算是像热锅上的蚂蚁一样，卫生院村所半年及全年考核后，不放钱，检察院知道后说是截留资金，发呢，是套取国家公共卫生基金，干的好坏，发放资金比例掌握不住，村所的钱放的比例不对就告状，这两年公共卫生考核，县领导让乡镇卫生院对调检查，防疫站也在推脱责任，村所检查也是对调检查。卫生院检查只是看有无资料，平时卫生院工作干得好坏程度，别的乡镇卫生院是知道的，干得“好的卫生院”，检查的不细致，干得不好的仔细检查，给的考核分相对低些，县领导看到考核分当然认可，县防疫站领导也会季度考核，只是整体上大致把握一下，也算年度考核一项。南召县公共卫生领导及卫生院村所怪“聪明，市卫生院及其他县公共卫生领导也高看南召县公共卫生服务工作。 5.市领导来南召县了，多调查研究，提高南召县公共卫生内涵，继续引领公共卫生项目深度优化与基本医疗有机结合，为医改新政策做前锋，前几年整体公共卫生工作还是亮点很多经验也多，多表扬，改善不足，继续发扬打前锋在全市医改工作中作用，未南阳市新医改做更大贡献，就到这吧，谢谢阅读。 我用的是假名，假手机号，请原谅我的不对，在南召县在2个月辛苦了，领导们！

受理回复

回复单位 南阳市卫生健康体育委员会
回复时间 2022-07-15
回复内容

网友您好：

首先非常感谢您对南召县卫生工作提出的宝贵意见，南召县卫计委等相关部门高度重视，现就对您所提出的问题，南召县卫计委为您做出以下答复：

一、村级标准化卫生室建设

根据国家卫计委、国务院扶贫办等15个部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）、《中共河南省委河南省人民政府关于打赢脱贫攻坚战的实施意见》（豫发〔2016〕5号）和《河南省医疗卫生脱贫专项方案》（豫政办〔2016〕120号）文件要求，为扎实落实“五个一”标准化建设，按期完成南召县“十三五”脱贫攻坚行政村卫生室达标建设任务：（1）2017年村级标准化卫生室建设项目根据南召县人民政府统一工作安排，列入《南召县2017年度统筹整合使用财政涉农资金实施方案》（召政文〔2017）143号）实施，建设村级卫生室116所，每所政府给予建设补助资金7万元。截至目前，已全部达标验收并投入使用。（2）2018年村级标准化卫生室建设项目根据南召县人民政府统一工作安排，列入《南召县贫困村整村推进基础设施建设PPP项目（一期）资金实施方案》（召政文〔2018）88号）实施，规划建设79所，每所政府投资建设资金为9万元。现根据政府工作安排，正在进行施工图纸预算评审、招投标工作。已按标准建成的村卫生所,据我委调查已全部投入使用。市长书记信箱留言与我们掌握情况不符。

二、村所基药购进情况

根据省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（豫政办[2011]29号），2011年12月1日全县341个村级卫生所全面启动，实施基本药物制度和零差率销售，并依照上级规定每季度对实行基本药物制度的村卫生所发放了基药专项补助。各乡镇卫生院明确职责分工，制定专人具体负责基本药物的计划收集、网上点击、收货发货，并配备专用药品中转库，尽力满足乡村医生的用药需求。实行基本药物制度后,存在以下几点问题:

1、村所通过卫生院进行网上统一采购的部分基本药物价格均高于市场价格；因村所点击但购进数量较少，中标公司配送时缺货或配送不及时,也确实存在有从社会购药现象发生。我们会逐级反映这些问题，尽快解决。

2、村卫生所基本药物目录由国家确定，但在实际工作中，由于乡村医生的用药习惯，一些农村居民常用药不在基本药物目录上，所以部分药物未通过卫生院进行网上统一采购；存在有使用国家基本药物目录以外药品情况。

3、该制度实施以来,卫生行政部门只有上级部门关于基本药物的实施意见作为工作依据,没有任何强有力、明确的监管文件做为督查、处理的依据。

三、基本公共卫生服务项目开展情况。

南召的基本公共卫生服务考核工作在县委政府、卫计委的高度重视下认真组织并开展实施。1、为了保证考核工作的真实性、公开性和公平性，对乡镇卫生院的考核由县级专业考核组成员按照统一标准进行考核，考核组邀请县财政局等相关部门参加，并在考核前统一组织培训，每个乡镇考核后由考核组成员在考核记录上签字，考核结束后将成绩统一汇总后进行排名，层层把关，并将考核结果上报县卫计委，最后由县卫计委召开领导班子会进行研究，以会议纪要形式拨付全县基本公共卫生服务资金。2、将继续加强与财政、纪检监察部门的沟通，优化绩效考核模式，减少考核工作中存在漏洞，加强对乡村两级基本公共卫生服务资金的使用管理，确保资金使用合法、合规。

在今后的工作中，卫计委将进一步加强对乡村医生进行基本药物实施相关的知识培训，加强基本药物制度宣传，严禁使用国家基本药物目录以外药品，进一步提高基本药物制度的覆盖面和可及性，使人民群众更加便捷、充分地享受基本药物制度这项惠民政策；同时与财政局等相关职能部门密切配合，进一步开展对基本公共卫生服务工作的培训和督导力度，加强对乡、村两级的业务指导和考核，对发现的问题及时整改，加大基本公共卫生服务宣传力度，改进工作方式，提高群众的满意度和知晓率。